Le pompe linfatiche sono tecniche passive delicate che possono essere utilizzate sui pazienti sia in ambito clinico ospedaliero che ambulatoriale. Le pompe vengono utilizzate per facilitare il movimento dei fluidi o le risposte immunitarie nei pazienti con sintomi e stati patologici variabili. La disfunzione somatica che influisce sul flusso linfatico può contribuire all’edema, alla ridotta eliminazione dell’infezione e alla guarigione dei tessuti e alle risposte immunitarie alterate. In questo articolo, evidenziamo i punti chiave riguardanti il sistema linfatico e il ruolo del trattamento con pompa linfatica (LPT) nella cura clinica.
Il sistema linfatico è un sistema circolatorio secondario composto da una complessa rete di canali linfatici, capillari, nodi, plessi, tessuti e organi. Questo sistema serve a mantenere l’omeostasi, supportare la risposta immunitaria e migliorare l’equilibrio dei liquidi. Raccoglie e filtra fluidi e proteine dal tessuto interstiziale, assorbe e trasporta i nutrienti.
Il flusso linfatico e venoso dipende dalle forze meccaniche e dei fluidi locali, nonché dai differenziali di pressione generati dall’attività muscolare e diaframmatica in tutto il corpo. I grandi vasi linfatici contengono una pompa intrinseca sotto forma di linfangioni, che sono sotto il controllo autonomo (sia simpatico che parasimpatico) e producono un’onda peristaltica. Un pompaggio meccanico di ampiezza maggiore è indotto dalle pompe muscolari, dal movimento viscerale intrinseco e dalla natura ritmica della respirazione. La respirazione genera un’azione di pompaggio poiché la linfa e il sangue venoso vengono aspirati nella cavità toracica a pressione negativa dalla cavità addominale a pressione positiva durante l’inalazione. Tuttavia, la disfunzione somatica può impedire il flusso linfatico attraverso la compressione fasciale dei vasi linfatici, l’aumento dell’impedenza nella regione dell’ingresso toracico (il punto di drenaggio terminale) e l’aumento del tono simpatico, che può alterare la peristalsi e il movimento della valvola.
- Le tecniche di pompa linfatica sono generalmente ben tollerate; tuttavia, ci sono alcune controindicazioni assolute, tra cui anuria e fascite necrotizzante. Le controindicazioni sono spesso correlate alla preoccupazione per quanto riguarda la diffusione linfatica di infezioni o cellule maligne, il distacco di una trombosi venosa profonda o il causare squilibrio di liquidi in un paziente sovraccarico di liquidi. Le controindicazioni relative includono il trattamento localizzato su un’area che ha cancro, frattura o infezione attiva; schiaccianti infezioni batteriche o croniche; coagulopatie; e insufficienza cardiaca congestizia instabile. È importante assicurarsi che i canali linfatici prossimali siano aperti prima di eseguire queste tecniche
- Le tecniche di pompa linfatica possono essere utilizzate facilmente e in sicurezza in molte presentazioni dei pazienti per migliorare il movimento del fluido linfatico e migliorare la funzione immunitaria
Danielle Franzini, DO ; Lee Ann Cuny, DO ; Stacey Pierce-Talsma, DO
https://jaoa.org/article.aspx?articleid=2686433
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